Гастроентерология Архиви - Лакс Бук издателство за медицинска литература

Болести на перитонеума

admin — Thu, 26 Feb 2026 10:17:55 +0000

Болестите на перитонеума са предмет предимно на специалността „Хирургия“, но и на „Гастроентерологията“, особено хроничните бенигнени (възпалителни и невъзпалителни) и малигнени заболявания, както и на редица други специалности – онкология, фтизиатрия, гинекология и др. Гастроентеролозите би трябвало добре да познават и диагностицират болестите на перитонеума, включително и тези, протичащи с картината на „Остър хирургичен корем“ (ОХК) – налагащ спешна оперативна намеса. Пациент с ОХК може да бъде хоспитализиран (по различни причини) в клиника/отделение по гастроентерология, но ОХК е възможно да възникне спонтанно или ятрогенно по време на самата хоспитализацията. Всички инвазивни изследвания в хепатогастроентерологията могат да причинят в малък процент различни усложнения (необходима е преценка „полза/риск“ преди всяко инвазивно изследване), като честотата на тези компликации (съобщавана в световната литература) не може да бъде избегната или намалена. Даже при опитните ендоскописти тя е по-висока (по литературни данни), най-вероятно поради прекалена увереност и извършване на сложни процедури. Липсата на показание е противопоказание за инвазивно изследване. Единственото ръководство по гастроентерология, в което са включени всички болести на перитонеума, е от преди 36 години – „Болести на перитонеума“ (проф. Христо Браилски) в „Клинична гастроентерология“ от 1989г. Това са причините и мотивите да се напише настоящата монография, с цел по-задълбочено да се запознаят българските лекари с тези заболявания. Монографията е предназначено предимно за гастроентеролози, но и за хирурзи, главно в частта ù за хроничните (възпалителни специфични и неспецифични) и неопластичните (малигнени и бенигнени) заболявания на перитонеума. Тя в никакъв случай не заменя ръководствата по хирургия. Особено място заемат перитонитите при болни с чернодробна цироза и асцит – спонтанен бактериален перитонит („терапевтичен перитонит“ – бел. авт.) и вторичен (неперфоративен) и перфоративен перитонит („хирургични перитонити“). Подразделянето на вторичния бактериален перитонит на неперфоративен и перфоративен е от Европейската асоциация за изучаване на черния дроб (EASL) от 2010г. Според класификацията на DН Whittmann, 1990г., само перитонитите с източник извън перитонеалната кухина са първични. До момента авторът (самостоятелно и в съавторство) е издал 8 монографии, ръководства и учебници. Тъй като болестите на перитонеума са мултидисциплинарен диагностичен и терапевтичен проблем, книгата е предназначена не само за хепатогастрентеролози, но и за хирурзи, рентгенолози, онкотерапевти, радиолози, лабораторни лекари, фтизиатри, акушер-гинеколози, интернисти, педиатри, общопрактикуващи лекари, патолози, любознателни стажант-лекари и др.

Увод 11

Използвани съкращения 13

Кратка анатомия, физиология и патофизиология на перитонеума 17

Болести на перитонеума 21

Малигнени заболявания на перитонеума 21

1.1. Карциноматоза на перитонеума 21

1.2. Дифузен малигнен перитонеален мезотелиом 25

1.3. Pseudomyxoma peritonei 27

Бенигнени заболявания на перитонеума 28

2.1. Хронични възпалителни заболявания на перитонеума 28

2.1.1. Туберкулоза на перитонеума (туберкулозен перитонит 28

2.1.2. Хламидиален перитонит (синдром на Fitz-Hugh-Curtis 38

2.1.3. Средиземноморска треска (Mediterranean fever 39

2.1.4. Еозинофилен гастроентерит (субсерозна форма 40

2.1.5. Starch peritonitis 41

2.1.6. Болест на Crohn 42

2.1.7. Хроничен адхезивен неспецифичен перитонит (перивисцерит 42

2.2. Бенигнени заболявания на перитонеума (асцити) със смесена генеза 43

2.2.1. Билиарен асцит и билиарен перитонит 43

2.2.2. Панкреатогенен асцит и перитонит 44

2.3. Бенигнени туморни заболявания на перитонеума 46

2.3.1. Добре диференциран папиларен (и тубулопапиларен) мезотелиом 46

2.3.2. Дифузен интраперитонеален мултикистичен мезотелиом 46

Перитонити при чернодробна цироза с асцит 47

3.1. Спонтанен бактериален перитонит 47

3.2. Вторичен бактериален перитонит 100

Остър перитонит (клиника и диагноза 116
Остър хирургичен корем (клиника и диагноза 137

5.1. Общи положения, симптоми и изследвания при остър хирургичен корем 137

5.2. Основни синдроми при остър хирургичен корем 139

5.3. Причини и диференциална диагноза на коремната болка 141

5.4. Заболявания, протичащи със синдрома на остър хирургичен корем 146

5.4.1. Перфорация на стомашна и дуоденална язва 146

5.4.2. Остра чревна непроходимост 152

5.4.3. Нарушение на мезентериалното кръвообращение 171

5.4.4. Апендицит 174

5.4.5. Възпалителни заболявания на мезентериума 179

5.4.6. Възпалителни чревни заболявания 180

5.4.7. Болести на жлъчната система 183

5.4.8. Остър панкреатит 193

Библиография 222

Публикации, научни съобщения, монографии и ръководства, свързани с монографията 242

Материалът Болести на перитонеума е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Кръвоизливи от горните отдели на гастроинтестиналния тракт при чернодробна цироза

admin — Wed, 30 Apr 2025 09:04:31 +0000

Чернодроабната цироза е деветата причина за смърт в САЩ и пета в Германия. Болният не загива от самата цироза, а от нейните усложнения и взаимовръзката между някои от тях. Над половината (60%) от пациентите с компенсирана чернодробна цироза ще развият тежкото усложнение „асцит“ чак след 10 години, но само ако липсват другите две тежки (“големи“) усложнения – кръвоизлив от варици на хранопровода и чернодробна енцефалопатия, които могат да бъдат профилак- тирани. Въпреки че няма безопасни усложнения на цирозата, под „големи“ (тежки) усложнения се разбират такива, които застрашават непосредствено живота на болния. Според Мауо Clinic три са „големите“ усложнени на цирозата – асцит, кръвоизлив от варици на хранопроводи и чернодробната енцефа-лопатия, въпреки че хепатореналният синдром, острата върху хронична чернодробна недостатъчност и спонтанния бактериален перитонит („голямо“ усложнение на „голямото“ усложнение „асцит“) също застрашават живота на болния, още повече че те могат и нерядко възникват след кръвоизлив от варици на хранопровода. От друга страна, честотата на кръвоизливите от варици на хранопровода при пациентите с цироза намаля през последните десетилетия, след успешната първична профилати- ка на варицеалното кървене с неселективни бета-блокери. Без да се омаловажава ролята на антивирусната терапия, това лечение най-вероятно е една от главните причини за удължената преживямост на болните с цироза (в компенсиран и декомпен- сиран стадий). Въпреки намалената честота, кръвоизливът от варици на хранопровода е най-тежкия кръвоизлив от горните отдели на гастроинтестиналния тракт и тежко животозастрашаващо усложнение на чернодробната цироза, което може да причини други животозастрашаващи усложнения. Всички кръвоизливи от горните отдели на тастроинтестиналния тракт са животозастрашаващи. По тези причини монографията е посветена на тези кръвоизливи при пациентите с чернодробна цироза. Монографията (хабилитационният труд) съдържа 22 таблици, фигури, диаграми, схеми и илюстрации, 14 от които представят собстени резултати. Стилът на книгата е моногра- фичен, поради което има характер на ръководство. То е пред-назначено за гастроентеролози и специализанти в тази област. Ръководството може да е от полза също на хирурзи, анестезио- лози, интернисти, общопрактикуващи лекари, стажант-лекари и всички медици проявяващи интерес към чернодробните за¬болявания и кръвоизливите от горните отдели на гастроинтестиналния тракт.
От автора

Материалът Кръвоизливи от горните отдели на гастроинтестиналния тракт при чернодробна цироза е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Клинична гастроентерология. Том I

admin — Tue, 29 Apr 2025 09:39:48 +0000

Предговор от автора
Уважаеми читатели, колеги и приятели, Предлагам на Вашето внимание монографията „Клинична гастроентерология (хранопровод, стомах и дванадесетопръстник)“, която третира съвременните
проблеми в клиничната нозология на горния гастроинтестинален тракт. В нея са представени на актуално научно равнище най-съществените въпроси на клиничния подход при болестите на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Разгледани са най-важните теми от изследванията, семиотиката и нозологията на горния гастроинтестинален тракт в аспекта на съвременното научно познание. В монографията пестеливо е споделен и личният опит на автора в резултат на многогодишната му работа в полето на вътрешните болести и гастроентерологията.

За да имаме днес лекари на високо съвременно равнище, трябва да сме започнали тяхната подготовка преди най-малко 10 години. Затова винаги съм смятал медицинското обучение на медици и млади лекари за толкова важно, колкото и лечебната ни дейност. Поради това организирахме ежегодните Гастрофоруми във Варна, участвахме активно в националните научни конференции и конгреси във Варна, страната и чужбина, провеждахме редовни симпозиуми и клинични сесии, участвахме в клинични студии. Да бъдеш съвременен лекар, това освен всичко друго означава да се усъвършенстваш във всичко, което вършиш, и да се учиш непрекъснато, цял живот. Специална грижа отделяхме да не допуснем burnout сред лекарските екипи, с които работех. С ежедневната си лечебна работа и споделен опит участвахме в обучението на хиляди студенти и стотици специализанти по вътрешни болести и гастроентерология. Въведохме в рутинната клинична практика конвенционалната и интервенционална ендоскопия и ехография и обучихме стотици колеги. Отделихме време и усилия за развитие на профилактичната медицина и действената терапевтична хепатология. От досегашния си клиничен опит знам, че непрекъснато трябва да следиш и прилагаш новите терапевтични възможности, а веднъж на 5 години трябва да прочетеш цялостно актуално ръководство по твоята специалност. Оставам с надеждата да дам своя принос в тази насока.

Настоящото ръководство има за цел да допринесе за съвременна научна и практическа клинична справка на заинтересования колегиум по разгледаните въпроси. Поради дидактичната му цел и за улеснено четене библиографията е показана в края на всяка тема. Предложените теми представляват интерес за лекари, интернисти, гастроентеролози, общопрактикуващи лекари, хирурзи, специализанти, студенти-медици, медицински сестри и любознателни читетели.

Проф. д-р Искрен Коцев, д.м.н.
Варна

Съдържание:
Предговор от автора 5
Предисловие от проф. Крум Кацаров, д.м.н. 8
Най-често използвани съкращения 9
Част I. Изследване на горния гастроинтестинален тракт и
основна семиотика 15
Глава 1. Изследване на хранопровод и стомах –
основни и допълнителни диагностични методи 16
Глава 2. Пирозис и регургитация 31
Глава 3. Дисфагия (Dysphagia) 34
Глава 4. Одинофагия (Odinоphagia) 39
Глава 5. Гръдна болка 40
Глава 6. Руминация (преживяне) 42
Глава 7. Хълцане (Singultus) 48
Глава 8. Eксцесивно оригване (Eructatio) 57
Глава 9. Халитоза 61
Глава 10. Гадене и повръщане (Nausea, vomitus, emesis) 76
Глава 11. Хематемеза (Hаematemesis) 88
Глава 12. Мелена (Мelaena) 91
Част II. Болести на хранопровода 95
Глава 13. Гастроезофагеална рефлуксна болест 96
Глава 14. Баретов хранопровод 122
Глава 15. Инфекциозен езофагит 132
Глава 16. Eозинофилен езофагит 142
Глава 17. Медикаментозен езофагит 152
Глава 18. Каустични изгаряния на хранопровода 155
Глава 19. Хранопроводни дивертикули 165
Глава 20. Мотилитетни болести на хранопровода 170
Глава 21. Ахалазия на хранопровода 179
Глава 22. Стриктури, пръстени и мембрани на хранопровода 196
Глава 23. Хранопроводни полипи 203
Глава 24. Рак на хранопровода 207
Част ІІІ. Болести на стомаха 229
Глава 25. Хранопровод и стомах при системни болести 230
Глава 26. Helicobacter pylori 241
Глава 27. Остър гастрит 271
Глава 28. Хроничен гастрит 281
Глава 29. Автоимунен гастрит 297
Глава 30. Гастропатии 315
Глава 31. Пептична язвена болест 325
Глава 32. Еозинофилен гастроентерит 350
Глава 33. Гастропареза 358
Глава 34. Диафрагмална херния 374
Глава 35. Синдром на Mallory–Weiss 381
Глава 36. GAVE-cиндром 387
Глава 37. Волвулус на стомаха 394
Глава 38. Стомашни и дуоденални полипи 401
Глава 39. Стомашни безоари 413
Глава 40. Стомашен аденокарцином 418
Глава 41. Стомашен МАLT-лимфом 455
Част ІV. Болести на дванадесетопръстника 473
Глава 42. Синдром на arteria mesenterica superior 474
Глава 43. Карцином на дванадесетопръстника 485
Глава 44. Гастроинтестинални стромални тумори 491
Глава 45. Невроендокринни тумори 502
Част V. Функционални болести 525
Глава 46. Функционални нарушения на хранопровода, стомаха
и дванадесетопръстника 526
Глава 47. Синдром на цикличното повръщане 543
Част VI. Кървене от горния гастроинтестинален тракт.
Инхибитори на протонната помпа 559
Глава 48. Кървене от горния гастроинтестиналeн тракт 560
Глава 49. Инхибитори на протонната помпа (ИПП) 605
Част VІІ. COVID-19 и влияние върху гастроентерологията 621
Глава 50. Covid-19 и влияние върху гастроентерологията 622

Материалът Клинична гастроентерология. Том I е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Клинична гастроентерология. Том III

admin — Tue, 29 Apr 2025 09:36:44 +0000

Предговор от автора:
Уважаеми читатели, колеги и приятели, В края на 2022 г. излезе от печат първият том на „Клинична гастроентерология“, представящ нозологията на хранопровод, стомах и дванадесетопръстник. След радушния прием на монографията си позволявам да предложа на Вашето внимание втория и третия том на „Клинична гастроентерология (тънко и дебело черво)“, където са разгледани съвременните проблеми в клиничната нозология на долния гастроинтестинален тракт.

Във втория и третия том са представени в актуална научна светлина най-съществените теми от клиничния подход при болестите на тънкото черво, дебелото черво и ректума. Оказа се, че тематиката на долния гастроинтестинален тракт е двойно по-обемна от тази на горния ГИТ. Затова с цел по-лесно и по-удобно ползване на наръчника, съдържанието беше разделено на две части, които формират неговата цялост – ІІ и ІІI том. ІІ и ІІІ том обхващат обща топична нозология на ГИТ (тънко черво, дебело черво, аноректум, IBD, инфекции), имат общо съдържание и трябва да се използват заедно.

В монографията са разгледани най-важните въпроси от изследванията, семиотиката и нозологията на долния гастроинтестинален тракт в аспекта на съвременното научно познание. Поради важността на проблема е разгледан накратко и диагностичният процес, с някои акценти върху абдоминалната ехография и гастроинтестиналната ендоскопия. В монографията пестеливо е споделен и личният опит на автора в резултат на многогодишната му работа в полето на вътрешните болести, гастроентерологията, ехографията и ендоскопията.

В съвременен аспект са разгледани въпросите за „епидемията“ от колоректален карцином, който заема първите места по честота в света и у нас. Представят се и нашите изследвания за рисковите фактори, чието изключване може да доведе до реална редукция в честотата на тази неопластична локализация. По много от темите имаме лични проучвания, които са публикувани в медицински списания, дисертации, доклади пред научни форуми и които са представени тук в кратък и актуализиран вид.
Направен е пълен преглед на полипозните синдроми, колоректалните полипи, инфекциите и инвазиите на ГИТ, функционалните болести, ано-ректалната патология и др. Споделен е опитът ни в областта на зачестяващите възпалителни чревни болести. Разгледани са болестни единици, които са на границата с коремната хирургия и инфекциозната патология, но с които гастроентерологът се сблъсква в ежедневната си практика и които трябва добре да познава.
Съвременният гастроентеролог трябва да има отличен поглед и задълбочени познания в областта на вътрешните болести и коремната хирургия, тъй като немалка част от пациентите ни са общи или се обръщат към гастроентеролог. В настоящото ръководство се постарах да дам израз на тази необходима и важна интеракция.
Съдържание:

Предговор от автора vi
Предисловие от проф. Крум Кацаров, д.м.н. xi
Най-често използвани съкращения xiii
ТОМ 2. ТЪНКО И ДЕБЕЛО ЧЕРВО
Част I. Изследване на тънко и дебело черво 1
Глава 1. Изследване на тънко и дебело черво –
основни диагностични методи 2
Глава 2. Изследване на тънко черво 7
Глава 3. Изследване на дебело черво 15
Глава 4. Допълнителни методи за изследване на чревния тракт 21
Глава 5. Психологична и психиатрична консултация 28
Глава 6. Диагностичен процес 31
Глава 7. 10 правила, за да бъдеш добър лекар 42
Част ІІ. Основна семиотика 45
Глава 8. Остра диария 46
Глава 9. Хронична диария 63
Глава 10. Чревен газ 93
Глава 11. Раздут корем 113
Глава 12. Гадене и повръщане (nausea, vomitus, emesis) 117
Глава 13. Коремна болка 128
Глава 14. Чревни фистули 153
Глава 15. Мелена (мelaena) 163
Глава 16. Хематохезия (hematochezia) 167
Глава 17. Гастроинтестинално кървене от неизвестен източник.
Окултно (скрито) ГИ кървене. Кървене от средния ГИТ
(кървене от тънкото черво) 171
Глава 18. Кървене от долния гастроинтестинален тракт 180
Част III. Болести на тънкото черво 189
Глава 19. Малдигестия и малабсорбция 190
Глава 20. Тънкочревен бактериален свръхрастеж 226
Глава 21. Лактозна непоносимост 242
Глава 22. Фруктозна непоносимост и фруктозна малабсорбция 248
Глава 23. Протеингубеща ентеропатия 261
Глава 24. Глутенова ентеропатия 270
Глава 25. Нецелиачна глутенова чувствителност (непоносимост) 298
Глава 26. Хранителна алергия 305
Глава 27. Болест на Whipple 325
Глава 28. Тънкочревна дивертикулоза 336
Глава 29. Мекелов дивертикул 342
Глава 30. Късо тънко черво 353
Глава 31. Амилоидоза на червата 370
Глава 32. Малнутриция. Anorexia nervosa 377
Глава 33. Чужди тела в ГИТ 386
Глава 34. Общ преглед на туморите на тънкото черво 393
Глава 35. Аденокарцином на тънкото черво 400
Част ІV. Възпалителни болести на червата 415
Глава 36. Язвен колит 416
Глава 37. Болест на Crohn 470
Глава 38. Неопределен колит 501
Глава 39. Паучит 504
Глава 40. Микроскопски колит 513
Глава 41. Диверсионен колит 530
Глава 42. Радиационен ентерит и колит 536
Глава 43. Автоимунна ентеропатия 549
Глава 44. Еозинофилен (гастро)ентерит 557
Глава 45. Еозинофилен колит 565
Част V. Функционални и мотилитетни болести на червата 579
Глава 46. Функционални болести на червата 580
Глава 47. IBS (Cиндром на дразнимото/раздразненото червo) 596
Глава 48. Констипация 623
Глава 49. Интестинална псевдообструкция
(Дебелочревна псевдообструкция) 644
Глава 50. Енкопреза 663
Глава 51. Болест на Hirschprung 666
Глава 52. Илеус и чревна обструкция 675
Глава 53. Интестинални прояви при екстраинтестинални болести 699
ТОМ 3. ТЪНКО ЧЕРВО, ДЕБЕЛО ЧЕРВО И РЕКТУМ
Най-често използвани съкращения vi
Част VI. Болести на дебелото черво 715
Глава 54. Дебелочревна дивертикулоза и дивертикуларна болест 716
Глава 55. Колоректални полипи 733
Глава 56. Интестинални полипозни синдроми 769
Глава 57. Дебелочревни язви 815
Глава 58. Неутропеничен ентероколит 820
Глава 59. Антибиотико-свързана диария 828
Глава 60. Clostridium difficile свързан колит и
псевдомембранозен колит 833
Глава 61. Токсичен мегаколон 864
Глава 62. Pneumatosis intestinalis 875
Глава 63. НСПВС-предизвикана ентероколонопатия 888
Глава 64. Индуциран колит от инхибитори на контролни точки 895
Глава 65. Интестинална ендометриоза 900
Глава 66. Апендицит 906
Глава 67. Колоректален карцином 922
Глава 68. Профилактика на колоректален карцином 995
Глава 69. Интестинален лимфом 1015
Част VIІ. Съдови болести на червата 1035
Глава 70. Интестинална исхемия 1036
Глава 71. Интестинални лимфангиектазии 1070
Глава 72. Ангиодисплазия на дебелото черво 1085
Част VІІІ. Бактериални, вирусни и гъбични инфекции на червата 1093
Глава 73. Чревни инфекции и инвазии – обща характеристика 1094
Глава 74. Салмонелоза 1097
Глава 75. Шигелоза (Бактериална дизентерия) 1105
Глава 76. Инфекция с патогенна Escherichia coli 1114
Глава 77. Кампилобактериоза 1130
Глава 78. Yersiniosis 1138
Глава 79. Хранително отравяне (хранителна интоксикация) 1146
Глава 80. Гастроинтестинална и абдоминална туберкулоза 1155
Глава 81. Вирусни инфекции на ГИТ 1180
Глава 82. Цитомегаловирусен колит 1188
Глава 83. Чревни гъбични инфекции 1200
Глава 84. Гастроинтестинални прояви при НІV-инфекция 1208
Глава 85. Диария на пътника 1220
Глава 86. Автопивоварен синдром (чревен ферментационен синдром) 1238
Част ІХ. Чревни паразити 1251
Глава 87. Обща характеристика на чревни паразити
(протозоа и хелминти) 1252
Глава 88. Giardiasis (ламблиаза) 1254
Глава 89. Амебиаза 1264
Глава 90. Инфекция с blastocystis (blastocystosis) 1281
Глава 91. Cryptosporidium и cystoisospora belli 1286
Глава 92. Нематоди (кръгли червеи) 1290
Глава 93. Тении (цестоди, лентовидни червеи) 1302
Глава 94. Трематоди (плоски червеи) 1306
Част Х. Аноректални болести 1309
Глава 95. Хемороиди 1310
Глава 96. Фекална инконтиненция 1329
Глава 97. Пролапс на ректума 1340
Глава 98. Анална фисура 1348
Глава 99. Перианални абсцеси и фистули 1356
Глава 100. Pruritus ani 1363
Глава 101. Рroctalgia fugax 1377
Част ХІ. Полово предавани болести 1385
Глава 102. Карцином на ануса 1386
Глава 103. Chlamidia и ГИТ 1398
Глава 104. Други сексуално предавани болести на ГИТ 1404

Предисловие
от проф. Крум Кацаров, д.м.н.
След успеха на „Клинична гастроентерология (хранопровод, стомах и дванадесетопръстник)“ проф. Искрен Коцев ни представя втория и третия си том с надслов „Клинична гастроентерология (тънко и дебело черво)“. В настоящата монография авторът разглежда подробно нозологията на долния гастроинтестинален тракт. Включени са всички важни теми от патологията на чревния тракт.

Проф. Искрен Коцев е специалист по вътрешни болести, гастроентерология и диететика, дългогодишен ръководител на Клиниката по хепатогастроентероло- гия в университетската болница в гр. Варна и професор в Медицинския университет в града. Той е сред пионерите на ултразвуковата диагностика у нас. Проф. Коцев защити два дисертационни труда – първия с основен метод абдоминалната ехография и втория – с основен метод интервенционалната гастроинтестинална ендоскопия. Авторът има богат опит в областта на разглежданата в моногра фията тематика.

Под негово ръководство специализираха много лекари, защитиха докторска дисертация 12 лекари. Автор е на повече от 250 научни статии, обзори, учебници и монографии. Има 12 устни доклада на международни медицински форуми и е член на много български и чуждестранни научни дружества – Българското дружество по гастроентерология, Българската асоциация по ултразвук в медицината, Европейското дружество по гастроентерологична ендоскопия, Европейската асоциация за изучаване на черния дроб, Европейската Крон и колит организация и Американската гастроентерологична асоциация.

Проф. Искрен Коцев е един от водещите лекари гастроентеролози у нас, развил Варненската гастроентерологична школа и допринесъл за развитието на клиничната медицина у нас. Под негово ръководство се изградиха и реализираха много клинични лекари и изследователи. С взискателност към себе си и колегите си той постигна значими резултати в клиничната си работа като интернист и гастроентеролог. Редовно споделяше своя опит на научни форуми. Организира и проведе няколко национални конференции по гастроентерология във Варна, вкл. международна конференция „Възпаление и неоплазии“ и 2 международни уърк-шопа на ЕССО в София. Ежегодно провеждаше Варненски Гастрофорум с участници от цялата страна.

Във ІІ и ІІІ том на монографията си „Клинична гастроентерология (тънко и дебело черво)“ проф. Коцев прави съвременен преглед на споменатата нозология. Тематиката представлява интерес за широк кръг лекарски специалности. В монографията са отразени актуалните схващания по важни и спорни въпроси с приноси от собствения опит на автора. Монографията е принос в българската школа по гастроентерология и ще има радушен прием сред колегите.
Проф. Крум Кацаров, д.м.н.
ВМА, гр. София

Материалът Клинична гастроентерология. Том III е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Клинична гастроентерология. Том II

admin — Tue, 29 Apr 2025 09:33:51 +0000

Предговор от автора vi
Предисловие от проф. Крум Кацаров, д.м.н. xi
Най-често използвани съкращения xiii
ТОМ 2. ТЪНКО И ДЕБЕЛО ЧЕРВО
Част I. Изследване на тънко и дебело черво 1
Глава 1. Изследване на тънко и дебело черво –
основни диагностични методи 2
Глава 2. Изследване на тънко черво 7
Глава 3. Изследване на дебело черво 15
Глава 4. Допълнителни методи за изследване на чревния тракт 21
Глава 5. Психологична и психиатрична консултация 28
Глава 6. Диагностичен процес 31
Глава 7. 10 правила, за да бъдеш добър лекар 42
Част ІІ. Основна семиотика 45
Глава 8. Остра диария 46
Глава 9. Хронична диария 63
Глава 10. Чревен газ 93
Глава 11. Раздут корем 113
Глава 12. Гадене и повръщане (nausea, vomitus, emesis) 117
Глава 13. Коремна болка 128
Глава 14. Чревни фистули 153
Глава 15. Мелена (мelaena) 163
Глава 16. Хематохезия (hematochezia) 167
Глава 17. Гастроинтестинално кървене от неизвестен източник.
Окултно (скрито) ГИ кървене. Кървене от средния ГИТ
(кървене от тънкото черво) 171
Глава 18. Кървене от долния гастроинтестинален тракт 180
Част III. Болести на тънкото черво 189
Глава 19. Малдигестия и малабсорбция 190
Глава 20. Тънкочревен бактериален свръхрастеж 226
Глава 21. Лактозна непоносимост 242
Глава 22. Фруктозна непоносимост и фруктозна малабсорбция 248
Глава 23. Протеингубеща ентеропатия 261
Глава 24. Глутенова ентеропатия 270
Глава 25. Нецелиачна глутенова чувствителност (непоносимост) 298
Глава 26. Хранителна алергия 305
Глава 27. Болест на Whipple 325
Глава 28. Тънкочревна дивертикулоза 336
Глава 29. Мекелов дивертикул 342
Глава 30. Късо тънко черво 353
Глава 31. Амилоидоза на червата 370
Глава 32. Малнутриция. Anorexia nervosa 377
Глава 33. Чужди тела в ГИТ 386
Глава 34. Общ преглед на туморите на тънкото черво 393
Глава 35. Аденокарцином на тънкото черво 400
Част ІV. Възпалителни болести на червата 415
Глава 36. Язвен колит 416
Глава 37. Болест на Crohn 470
Глава 38. Неопределен колит 501
Глава 39. Паучит 504
Глава 40. Микроскопски колит 513
Глава 41. Диверсионен колит 530
Глава 42. Радиационен ентерит и колит 536
Глава 43. Автоимунна ентеропатия 549
Глава 44. Еозинофилен (гастро)ентерит 557
Глава 45. Еозинофилен колит 565
Част V. Функционални и мотилитетни болести на червата 579
Глава 46. Функционални болести на червата 580
Глава 47. IBS (Cиндром на дразнимото/раздразненото червo) 596
Глава 48. Констипация 623
Глава 49. Интестинална псевдообструкция
(Дебелочревна псевдообструкция) 644
Глава 50. Енкопреза 663
Глава 51. Болест на Hirschprung 666
Глава 52. Илеус и чревна обструкция 675
Глава 53. Интестинални прояви при екстраинтестинални болести 699
ТОМ 3. ТЪНКО ЧЕРВО, ДЕБЕЛО ЧЕРВО И РЕКТУМ
Най-често използвани съкращения vi
Част VI. Болести на дебелото черво 715
Глава 54. Дебелочревна дивертикулоза и дивертикуларна болест 716
Глава 55. Колоректални полипи 733
Глава 56. Интестинални полипозни синдроми 769
Глава 57. Дебелочревни язви 815
Глава 58. Неутропеничен ентероколит 820
Глава 59. Антибиотико-свързана диария 828
Глава 60. Clostridium difficile свързан колит и
псевдомембранозен колит 833
Глава 61. Токсичен мегаколон 864
Глава 62. Pneumatosis intestinalis 875
Глава 63. НСПВС-предизвикана ентероколонопатия 888
Глава 64. Индуциран колит от инхибитори на контролни точки 895
Глава 65. Интестинална ендометриоза 900
Глава 66. Апендицит 906
Глава 67. Колоректален карцином 922
Глава 68. Профилактика на колоректален карцином 995
Глава 69. Интестинален лимфом 1015
Част VIІ. Съдови болести на червата 1035
Глава 70. Интестинална исхемия 1036
Глава 71. Интестинални лимфангиектазии 1070
Глава 72. Ангиодисплазия на дебелото черво 1085
Част VІІІ. Бактериални, вирусни и гъбични инфекции на червата 1093
Глава 73. Чревни инфекции и инвазии – обща характеристика 1094
Глава 74. Салмонелоза 1097
Глава 75. Шигелоза (Бактериална дизентерия) 1105
Глава 76. Инфекция с патогенна Escherichia coli 1114
Глава 77. Кампилобактериоза 1130
Глава 78. Yersiniosis 1138
Глава 79. Хранително отравяне (хранителна интоксикация) 1146
Глава 80. Гастроинтестинална и абдоминална туберкулоза 1155
Глава 81. Вирусни инфекции на ГИТ 1180
Глава 82. Цитомегаловирусен колит 1188
Глава 83. Чревни гъбични инфекции 1200
Глава 84. Гастроинтестинални прояви при НІV-инфекция 1208
Глава 85. Диария на пътника 1220
Глава 86. Автопивоварен синдром (чревен ферментационен синдром) 1238
Част ІХ. Чревни паразити 1251
Глава 87. Обща характеристика на чревни паразити
(протозоа и хелминти) 1252
Глава 88. Giardiasis (ламблиаза) 1254
Глава 89. Амебиаза 1264
Глава 90. Инфекция с blastocystis (blastocystosis) 1281
Глава 91. Cryptosporidium и cystoisospora belli 1286
Глава 92. Нематоди (кръгли червеи) 1290
Глава 93. Тении (цестоди, лентовидни червеи) 1302
Глава 94. Трематоди (плоски червеи) 1306
Част Х. Аноректални болести 1309
Глава 95. Хемороиди 1310
Глава 96. Фекална инконтиненция 1329
Глава 97. Пролапс на ректума 1340
Глава 98. Анална фисура 1348
Глава 99. Перианални абсцеси и фистули 1356
Глава 100. Pruritus ani 1363
Глава 101. Рroctalgia fugax 1377
Част ХІ. Полово предавани болести 1385
Глава 102. Карцином на ануса 1386
Глава 103. Chlamidia и ГИТ 1398
Глава 104. Други сексуално предавани болести на ГИТ 1404

Материалът Клинична гастроентерология. Том II е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Диафрагмални хернии и гастроезофагеална рефлуксна болест

admin — Tue, 29 Apr 2025 08:50:43 +0000

Напредъкът в технологиите и развитието на лапароскопската хирургия доведоха до решаването на много проблеми, свързани с хиаталната диафрагмална херния и гастроезофагеалната рефлуксна болест, но показанията и времето за хирургично лечение в зависимост от вида на хернията, състоянието на пациента, потенциалните рискове от оперативна интервенция или от нейното отлагане във времето. Лапароскопската хирургия все повече се превръща в златен стандарт на лечение, но методът на фундопликация е спорен в зависимост от вида, размера и продължителността на хернията, състоянието на пациента и не на последно място – опита и предпочитанията на хирурга. Индикациите за поставяне на протезен материал за осигуряване на крурография са дискусионни, което от една страна прави интервенцията по-надеждна, но от друга я прави изключително трудна. повторна операция при рецидив. Монографията разглежда българския и световния опит по проблема. Представена е и практиката на автора, като са използвани негови рисунки и снимки от оперативната му дейност. Книгата е предназначена за хирурзи, гастроентеролози, ендоскописти, общопрактикуващи лекари, както и за студенти по медицина и специализанти по хирургия.

Материалът Диафрагмални хернии и гастроезофагеална рефлуксна болест е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Усложнения на чернодробната цироза

admin — Tue, 01 Apr 2025 12:08:13 +0000

Съдържание

Увод 7
Използвани съкращения 9
I. Дефиниция, етиология, патогенеза и класификации на чернодробните цирози 15
II. Усложнения на чернодробната цироза 31
1. Портална хипертония 31
2. Кръвоизливи от горните отдели на гастроинтестиналния тракт при чернодробна цироза 71
3. Асцит 109
4. Спонтанен бактериален перитонит 165
5. Вторичен бактериален перитонит 211 6. Хепаторенален синдром и остра бъбречна недостатъчност при болни с чернодробна цироза 227
7. Хипонатриемия 243
8. Белодробни усложнения на порталната хипертония 251
9. Кардиомиопатии и циротична кардиомиопатия 265
10. Чернодробна енцефалопатия 271
11. Остра и остра върху хронична чернодробна недостатъчност. .315 11.1. Остра чернодробна недостатъчност 315
11.2. Остра върху хронична чернодробна недостатъчност 355
12. Хепатоцелуларен карцином 361
13. Хиперспленизъм 415
III. Други състояния при чернодробна цироза, предразполагащи или утежняващи усложненията . 427
1. Анемия при чернодробна цироза 427
2. Отклонения в хемостазата при чернодробна цироза 437
3. Костно-ставни и мускулни промени при чернодробна цироза .449
4. Нарушения в нутритивния и енергиен метаболизъм при чернодробна цироза 457
IV. Чернодробна и хепатоцитна трансплантация 471
1. Чернодробна трансплантация (гледна точка на хепатогастроентеролога) 471
2. Хепатоцитна трансплантация 501

Материалът Усложнения на чернодробната цироза е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Ентерално хранене при деца

admin — Tue, 01 Apr 2025 11:58:48 +0000

СЪДЪРЖАНИЕ

Същност на недохранването при деца

Оценка на хранителния статус

Потребности от енергия и хранителни вещества

Определения и същност на ентерално хранене

История на ентералното хранене

Показания и противопоказания за ентерално хранене при деца

Методи за ентерално хранене

Режими за ентерално хранене

Техники за въвеждане на сонди за ентерално хранене

Закрепване на ентералните сонди

Храни за ентерално хранене

Грижи за пациент на ентерално хранене

Устройства, използвани в ентералното хранене

Назначаване на ентерално хранене

Проследяване на пациент на ентерално хранене

Усложнения при ентерално хранене

Ентерално хранене при заболявания в педиатрията

Отвикване от ентерално хранене

Материалът Ентерално хранене при деца е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Ендоскопски класификации и индекси за оценка на гастроинтестиналните заболявания при деца

admin — Tue, 01 Apr 2025 11:52:40 +0000

Предговор

Специализираната система за класификация на степента на засягане на органите и тежестта на протичане при различни заболявания е неотменна част от диагностично-терапевтичния процес още от зараждането на медицината. С течение на времето едни системи за класификация се отпадали, под влияние на натрупването на нови знания, а други са оставали неотменни. Нарастващият обмен на различен род информация, вследствие на достиженията на фундаменталните изследвания, налагат тя да бъде анализирана, систематизирана и изложена в лаконична, проста и достъпна за всеки специалист форма.

Ендоскопията революционизира начина, по който се диагностицират и лекуват заболяванията на храносмилателната система. Въпреки това оценката и класификациите за заболяванията използвана от лекарите за възрастните не винаги е приложима при деца. Причинате е различната анатомия, физиология и начин на протичане на заболяването в детската възраст.

Ендоскопистът за деца получава съвсем различни данни за патологичния процес, за разлика от информацията получавана при изследване на възрастни със същата болест. Нерядко една и съща ендоскопска находка може да бъде интерпретирана по различен начин от педиатър и интернист. Различните ендоскопски школи имат собствен стил на класифициране на находките, което затруднява обмена между медицинските центрове, като нерядко се използват единствено класификации за възрастни. В много ръководства и приети препоръки няма специални класификации за детската възраст, а се отделя значимо място на злокачествените заболявания.

За да се отговори на тази нужда, Комитетът по интервенционални процедури на Бългатрското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене създаде сборник на приетите в момента системи за класификация на различни заболявания на гастроинтестиналната система при ендоскопско изследване. Събрани са утвърдени от световни и регионални дружества класификации, залегнали в техни препоръки за оценка, лечение и проследяване на заболяванията на храносмилателната система при деца. Така на ендоскопистите от България ще бъде предоставено лесно и удобно ръководство за ендоскопска оценка на заболяванията. В комбинация с Минималната стандартна терминология на гастро-интестиналната ендоскопия, настоящото рководство ще даде възможност за структурирано, сравнимо и достъпно описание на ендоскопската находка.

Вероятно в бъдеще ще бъдат приети нови класификации или настоящите ще претърпят редакция. Надявам се, че наличието на това ръководство ще позволи на детските гастроентеролози да използват тези инструменти в полза на нашите малки пациенти. Работата вероятно не е лишена от недостатъци. С благодарност ще приемa всяка градивна забележка, корекция и предложение за допълнение.

Доц. д-р Иван Янков дм

Материалът Ендоскопски класификации и индекси за оценка на гастроинтестиналните заболявания при деца е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Гастроентерология и Хепатология

admin — Tue, 01 Apr 2025 11:39:00 +0000

СЪДЪРЖАНИЕ ПО ГЛАВНИ ТЕМИ:

Обща част

I. Кратка анатомия и физиология на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарната система и панкреаса

II. Диагностични методи в гастоентерологията

III. Симптоми и синдроми на гастроентероентерологичните заболявания

Специална част

I. Болести на хранопровода

II. Болести на стомаха

III. Болести на тънкото черво

IV. Болести на дебелото черво

V. Болести на черния дроб

VI. Болести на жлъчната система

VII. Болести на панкреаса

Материалът Гастроентерология и Хепатология е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.