Венцислав Джурков Архиви - Лакс Бук издателство за медицинска литература

Болести на перитонеума

admin — Thu, 26 Feb 2026 10:17:55 +0000

Болестите на перитонеума са предмет предимно на специалността „Хирургия“, но и на „Гастроентерологията“, особено хроничните бенигнени (възпалителни и невъзпалителни) и малигнени заболявания, както и на редица други специалности – онкология, фтизиатрия, гинекология и др. Гастроентеролозите би трябвало добре да познават и диагностицират болестите на перитонеума, включително и тези, протичащи с картината на „Остър хирургичен корем“ (ОХК) – налагащ спешна оперативна намеса. Пациент с ОХК може да бъде хоспитализиран (по различни причини) в клиника/отделение по гастроентерология, но ОХК е възможно да възникне спонтанно или ятрогенно по време на самата хоспитализацията. Всички инвазивни изследвания в хепатогастроентерологията могат да причинят в малък процент различни усложнения (необходима е преценка „полза/риск“ преди всяко инвазивно изследване), като честотата на тези компликации (съобщавана в световната литература) не може да бъде избегната или намалена. Даже при опитните ендоскописти тя е по-висока (по литературни данни), най-вероятно поради прекалена увереност и извършване на сложни процедури. Липсата на показание е противопоказание за инвазивно изследване. Единственото ръководство по гастроентерология, в което са включени всички болести на перитонеума, е от преди 36 години – „Болести на перитонеума“ (проф. Христо Браилски) в „Клинична гастроентерология“ от 1989г. Това са причините и мотивите да се напише настоящата монография, с цел по-задълбочено да се запознаят българските лекари с тези заболявания. Монографията е предназначено предимно за гастроентеролози, но и за хирурзи, главно в частта ù за хроничните (възпалителни специфични и неспецифични) и неопластичните (малигнени и бенигнени) заболявания на перитонеума. Тя в никакъв случай не заменя ръководствата по хирургия. Особено място заемат перитонитите при болни с чернодробна цироза и асцит – спонтанен бактериален перитонит („терапевтичен перитонит“ – бел. авт.) и вторичен (неперфоративен) и перфоративен перитонит („хирургични перитонити“). Подразделянето на вторичния бактериален перитонит на неперфоративен и перфоративен е от Европейската асоциация за изучаване на черния дроб (EASL) от 2010г. Според класификацията на DН Whittmann, 1990г., само перитонитите с източник извън перитонеалната кухина са първични. До момента авторът (самостоятелно и в съавторство) е издал 8 монографии, ръководства и учебници. Тъй като болестите на перитонеума са мултидисциплинарен диагностичен и терапевтичен проблем, книгата е предназначена не само за хепатогастрентеролози, но и за хирурзи, рентгенолози, онкотерапевти, радиолози, лабораторни лекари, фтизиатри, акушер-гинеколози, интернисти, педиатри, общопрактикуващи лекари, патолози, любознателни стажант-лекари и др.

Увод 11

Използвани съкращения 13

Кратка анатомия, физиология и патофизиология на перитонеума 17

Болести на перитонеума 21

Малигнени заболявания на перитонеума 21

1.1. Карциноматоза на перитонеума 21

1.2. Дифузен малигнен перитонеален мезотелиом 25

1.3. Pseudomyxoma peritonei 27

Бенигнени заболявания на перитонеума 28

2.1. Хронични възпалителни заболявания на перитонеума 28

2.1.1. Туберкулоза на перитонеума (туберкулозен перитонит 28

2.1.2. Хламидиален перитонит (синдром на Fitz-Hugh-Curtis 38

2.1.3. Средиземноморска треска (Mediterranean fever 39

2.1.4. Еозинофилен гастроентерит (субсерозна форма 40

2.1.5. Starch peritonitis 41

2.1.6. Болест на Crohn 42

2.1.7. Хроничен адхезивен неспецифичен перитонит (перивисцерит 42

2.2. Бенигнени заболявания на перитонеума (асцити) със смесена генеза 43

2.2.1. Билиарен асцит и билиарен перитонит 43

2.2.2. Панкреатогенен асцит и перитонит 44

2.3. Бенигнени туморни заболявания на перитонеума 46

2.3.1. Добре диференциран папиларен (и тубулопапиларен) мезотелиом 46

2.3.2. Дифузен интраперитонеален мултикистичен мезотелиом 46

Перитонити при чернодробна цироза с асцит 47

3.1. Спонтанен бактериален перитонит 47

3.2. Вторичен бактериален перитонит 100

Остър перитонит (клиника и диагноза 116
Остър хирургичен корем (клиника и диагноза 137

5.1. Общи положения, симптоми и изследвания при остър хирургичен корем 137

5.2. Основни синдроми при остър хирургичен корем 139

5.3. Причини и диференциална диагноза на коремната болка 141

5.4. Заболявания, протичащи със синдрома на остър хирургичен корем 146

5.4.1. Перфорация на стомашна и дуоденална язва 146

5.4.2. Остра чревна непроходимост 152

5.4.3. Нарушение на мезентериалното кръвообращение 171

5.4.4. Апендицит 174

5.4.5. Възпалителни заболявания на мезентериума 179

5.4.6. Възпалителни чревни заболявания 180

5.4.7. Болести на жлъчната система 183

5.4.8. Остър панкреатит 193

Библиография 222

Публикации, научни съобщения, монографии и ръководства, свързани с монографията 242

Материалът Болести на перитонеума е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Кръвоизливи от горните отдели на гастроинтестиналния тракт при чернодробна цироза

admin — Wed, 30 Apr 2025 09:04:31 +0000

Чернодроабната цироза е деветата причина за смърт в САЩ и пета в Германия. Болният не загива от самата цироза, а от нейните усложнения и взаимовръзката между някои от тях. Над половината (60%) от пациентите с компенсирана чернодробна цироза ще развият тежкото усложнение „асцит“ чак след 10 години, но само ако липсват другите две тежки (“големи“) усложнения – кръвоизлив от варици на хранопровода и чернодробна енцефалопатия, които могат да бъдат профилак- тирани. Въпреки че няма безопасни усложнения на цирозата, под „големи“ (тежки) усложнения се разбират такива, които застрашават непосредствено живота на болния. Според Мауо Clinic три са „големите“ усложнени на цирозата – асцит, кръвоизлив от варици на хранопроводи и чернодробната енцефа-лопатия, въпреки че хепатореналният синдром, острата върху хронична чернодробна недостатъчност и спонтанния бактериален перитонит („голямо“ усложнение на „голямото“ усложнение „асцит“) също застрашават живота на болния, още повече че те могат и нерядко възникват след кръвоизлив от варици на хранопровода. От друга страна, честотата на кръвоизливите от варици на хранопровода при пациентите с цироза намаля през последните десетилетия, след успешната първична профилати- ка на варицеалното кървене с неселективни бета-блокери. Без да се омаловажава ролята на антивирусната терапия, това лечение най-вероятно е една от главните причини за удължената преживямост на болните с цироза (в компенсиран и декомпен- сиран стадий). Въпреки намалената честота, кръвоизливът от варици на хранопровода е най-тежкия кръвоизлив от горните отдели на гастроинтестиналния тракт и тежко животозастрашаващо усложнение на чернодробната цироза, което може да причини други животозастрашаващи усложнения. Всички кръвоизливи от горните отдели на тастроинтестиналния тракт са животозастрашаващи. По тези причини монографията е посветена на тези кръвоизливи при пациентите с чернодробна цироза. Монографията (хабилитационният труд) съдържа 22 таблици, фигури, диаграми, схеми и илюстрации, 14 от които представят собстени резултати. Стилът на книгата е моногра- фичен, поради което има характер на ръководство. То е пред-назначено за гастроентеролози и специализанти в тази област. Ръководството може да е от полза също на хирурзи, анестезио- лози, интернисти, общопрактикуващи лекари, стажант-лекари и всички медици проявяващи интерес към чернодробните за¬болявания и кръвоизливите от горните отдели на гастроинтестиналния тракт.
От автора

Материалът Кръвоизливи от горните отдели на гастроинтестиналния тракт при чернодробна цироза е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Усложнения на чернодробната цироза

admin — Tue, 01 Apr 2025 12:08:13 +0000

Съдържание

Увод 7
Използвани съкращения 9
I. Дефиниция, етиология, патогенеза и класификации на чернодробните цирози 15
II. Усложнения на чернодробната цироза 31
1. Портална хипертония 31
2. Кръвоизливи от горните отдели на гастроинтестиналния тракт при чернодробна цироза 71
3. Асцит 109
4. Спонтанен бактериален перитонит 165
5. Вторичен бактериален перитонит 211 6. Хепаторенален синдром и остра бъбречна недостатъчност при болни с чернодробна цироза 227
7. Хипонатриемия 243
8. Белодробни усложнения на порталната хипертония 251
9. Кардиомиопатии и циротична кардиомиопатия 265
10. Чернодробна енцефалопатия 271
11. Остра и остра върху хронична чернодробна недостатъчност. .315 11.1. Остра чернодробна недостатъчност 315
11.2. Остра върху хронична чернодробна недостатъчност 355
12. Хепатоцелуларен карцином 361
13. Хиперспленизъм 415
III. Други състояния при чернодробна цироза, предразполагащи или утежняващи усложненията . 427
1. Анемия при чернодробна цироза 427
2. Отклонения в хемостазата при чернодробна цироза 437
3. Костно-ставни и мускулни промени при чернодробна цироза .449
4. Нарушения в нутритивния и енергиен метаболизъм при чернодробна цироза 457
IV. Чернодробна и хепатоцитна трансплантация 471
1. Чернодробна трансплантация (гледна точка на хепатогастроентеролога) 471
2. Хепатоцитна трансплантация 501

Материалът Усложнения на чернодробната цироза е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Асцити

admin — Tue, 01 Apr 2025 11:07:52 +0000

СЪДЪРЖАНИЕ
I Въведение (В. Джурков, Н. Кръстев) … 11
II. Изследване на асцитната течност (Н. Кръстев, В. Джурков) … 20
III. Асцит при чернодробна цироза (3. Джурков, Н. Кръстев) … 30
IV. Асцит при други заболявания (Н. Кръстев , В. Джурков) … 44
V. Спонтанен бактериален перитонит (В.Джурков, Н. Кръстев) … 62
VI. Вторичен бактериален перитонит (В.Джурков, Н. Кръстев) … 81
VII. Лечение на асцита при чернодробна цироза (Н. Кръстев, В. Джурков) … 85
VIII. Лечение и профилактика на спонтанния бактериален перитонит (В. Джурков) … 99
IX. Лечение на вторичния бактериален перитонит (Н. Кръстев) … 108
Х. Интерперитонеална перфузионна химиотерапия с хипертермия при някои малигнени асцити (Н. Кръстев, В. Джурков) … 110

Материалът Асцити е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Gastroenterology and Hepatology – Lectures – Part Two

admin — Tue, 01 Apr 2025 11:04:10 +0000

Part Two

Contents
1. CHRONIC HEPATITIS
1.1. Classification of Chronic Hepatitis
1.2. Chronic Viral Hepatitis
1.2.1. Hepatitis B
1.2.2. Hepatitis D
1.2.3. Hepatitis C
1.3. Autoimmune Hepatitis
2. CHOLESTATIC LIVER DISEASE
2.1. Intrahepatic Cholestasis
2.2. Primary Biliary Cholangitis/Cirrhosis (PBC)
2.3. Primary Biliary Cirrhosis/Autoimmune Hepatitis Overlap Syndrome
2.4. Primary Sclerosing Cholangitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
2.5. Primary Sclerosing Cholangitis/Autoimmunne Hepatitis Overlap Syndrome
3. METABOLIC LIVER DISEASE
3.1. Haemochromatosis
3.2. Wilson’s Disease
4. ALCOHOL-RELATED LIVER DISEASE
5. NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE
6. DRUG-INDUCED LIVER INJURY
7. HEPATIC GRANULOMATOSIS (GRANULOMATOUS HEPATITIS)
8. Alpha 1 – ANTITRYPSIN DEFICIENCY
9. LIVER CIRRHOSIS
10. COMPLICATIONS OF LIVER CIRRHOSIS
10.1. Portal Hypertension
10.2. Esophageal and Gastric Varices
10.2.1. Esophageal Variceal Hemorrhage
10.2.2. Gastric Varices
10.3. Portal Hypertensive Gastropathy
10.4. Portal Vein Thrombosis
10.5. Idiopathic Portal Hypertension
10.6. Ascites
10.7. Spontaneous Bacterial Peritonitis
10.8. Spontaneous Bacterial Pleural Empyema
10.9. Secondary Bacterial Peritonitis
10.10. Hyponatremia
10.11. Hepatorenal Syndrome
10.12. Hepatic Encephalopathy
10.13. Hypersplenism
10.14. Pulmonary Complications of Portal Hypertension
10.14.1. Pulmonary Vascular Abnormalities
10.14.1.1 Hepatopulmonary Syndrome
10.14.1.2. Portopulmonary Hypertension
10.14.1.3. Pulmonary Emboli
10.14.2. Pleural/Diaphragm Effects of Ascites
10.14.2.1. Hepatic Hydrothorax
10.14.2.2. Chilous Effusion
10.14.2.3. Spontsneous Bacteril Pleural Empyema
10.15. Cardiac Disfunction in Cirrhosis and Cirrhotic Cardiomyopathy
10.16. Acute-on-chronic Liver Failure
11. ACUTE LIVER FAILURE
12. TUMORS OF THE LIVER
12.1. Primary Liver Tumors
12.1.1 Primary Benign Hepatic Tumors and Tumor-Like Lesions
12.1.2. Primary Malignant Hepatic Tumors
12.1.2.1. Hepatocellular Carcinoma
12.1.2.2. Cholangiocarcinoma
12.2. Metastatic Liver Disease
13. LIVER TRANSPLANTATION
14. DISEASES OF BILIARY SISTEM
14.1. Gallstones (Cholelithiasis) and other Biliary Diseases
14.1.1. Cholelithiasis
14.1.2. Chronic Calculous Cholelcystitis
14.1.3. Calculous Obstruction of the Cystic Duct
14.1.4. Acute Cholecystitis
14.1.5. Complications of Acute and Chronic Calculous Cholecystitis
14.2. Other Gallbladder Pathology
14.3. Acalculous Cholecystitis
14.4. Cysts and Congenital Biliary Abnormalities

Материалът Gastroenterology and Hepatology – Lectures – Part Two е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.

Gastroenterology and Hepatology – Lectures – Part One

admin — Tue, 01 Apr 2025 10:47:55 +0000

PART ONE

DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT AND PANCREAS

Preface

Chapter 1. DISEASES OF THE ESOPHAGUS

Gastresophageal Reflux Disease (GERD)

Esophageal Diverticula.

Esophageal Hiatal Hernias

Achalasia

Esophageal Neoplasms

Chapter 2. DISEASES OF THE STOMACH

Gastritis

Peptic Ulcer Disease

Gastric Cancer

Chapter 3. DISEASES OF THE SMALL BOWEL

Acute Diarrhea

Intestinal Malabsorbtion

Diseases Associated with Intraluminal Maldigestion

Pancreatic and Hepatobiliary Diseases

Postgastrectomy Malabsorbtion

Diseases Associated with Impaired Mucosae Digestion and Absorbtion

Celiac Disease (Celiac Sprue)

Immunoproliferative Small Intestine Disease and Intestinal Lymphoma

Tropic Sprue.

Eosinophilic Gastroenteritis

Systemic Mastocytosis

Radiation Enteritis and Colitis

Intestinal Amyloidosis

Whipple Disese

Crohn’s Disease of the Small Intestine

Abetalipoproteinemia

Parasitic Infestrations

Carbohydrate Intolerance

Small Intestinal Bacterial Overgrouth

Short Bowel Syndrome

Gastrinoma (Zollinger-Ellison Syndrome)

Diseases Caused by Impaired Postmucosal Transport

Intestinal Lymphagiectasia.

Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST)

Chapter 4. DISEASES OF THE COLON AND RECTUM

Inflammatory Bowel Disese (IBD) – Ulcerative Colitis and Crohn’s Disese

Tumors of the Colon and Rectum

Benign Tumors (Polyps)

Colorectal Carcinoma

Diverticulosis of the Colon

Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Chapter 5. DISEASES OF THE PANCREAS

Pancreatitis

Acute Pancreatitis

Chronic Pancreatitis

Neoplasms of the Pancreas

Pancreatic Cancer

Cystic Neoplasms of the Pancreas

Pancreatic Lymphoma

Neuroendocrine Tumors of the Pancreas

Preface

Материалът Gastroenterology and Hepatology – Lectures – Part One е публикуван за пръв път на Лакс Бук издателство за медицинска литература.