Съдържание
Въведение 13
Глава първа
Общ преглед и класификация на усложненията при лапароскопската холецистектомия . 15
І. Общ преглед . 15
ІІ. Класификация на усложненията . 16
Глава втора
Специална част . 19
І. Усложнения свързани със създаването на пневмоперитонеум и поставянето на троакари и портове на коремната стена . 19
1. Усложнения свързани с поставяне иглата на Верес и първият троакар. . 20
A. Съдови увреди. . 23
А.1. Увреда на кръвоносните съдове в коремната кухина: . 23
А.2. Увреда на кръвоносни съдове на коремната стена: . 26
2. Висцерални увреди. Увреда на кухи и паренхимни коремни органи. . 30
А. Увреда на кухи коремни органи – . 30
Б. Увреди на паренхимни коремни органи – . 31
3. Инсуфлация на въглероден диоксид в екстраперитонеалното пространство. Газова емболия, субкутанен емфизем, преперитонеален емфизем, пневмомедиастинум, пневмоторакс. . 32
А. Газова емболия - . 33
Б. Преперитонеална инсуфлация – . 34
В. Подкожен емфизем – . 36
Г. Пневмомедиастинум и пневмоторакс – . 38
ІІ. Усложнения свързани с оперативната техника . 41
1. Наранявания на кухи коремни органи . 41
А. Перфорация на дуоденума - . 41
Б. Увреда на дебелото черво – . 44
2. Кръвотечение в оперативното поле. . 45
А. Кървене от ложето на жлъчният мехур. . 45
Б. Кръвотеченията от цистичната артерия. . 47
В. Увреда на десният клон на артерия хепатика проприя. . 51
Г. Увреда порталната вена или клонове. . 51
3. Увреда на екстрахепаталните жлъчни пътища. . 52
А. Интраоперативното установяване на увредите - . 58
Б. Диагностициране на лезиите в постоперативният период. . 61
В. Профилактика на ятрогенните лезии на жлъчното дърво. . 64
В.1. Инфундибуларната техника – . 65
В.2. Техниката на критичният поглед върху безопасността – . 66
В.3. Третата превантивна мярка е използването на рутинната интраоперативна холангиография. . 67
4. Увреда на диафрагмата и плеврата. . 70
5. Обструкция на жлъчният проток от резидуални или преминали конкременти. . 72
6. Разпиляване на конкременти в перитонеалната кухина. . 75
7. Супурация на оперативната рана. . 79
8. Формиране на постоперативна херния. . . . . . . . . .81
Книгопис: . 83